تحت تکفل تامین اجتماعی | مشاهده، استعلام، نام نویسی و حذف افراد

افراد تحت تکفل بیمه تامین اجتماعی، اعضای خانواده بیمه شده اصلی هستند که در صورت داشتن شرایط قانونی، می توانند به عنوان بیمه شده تبعی در سازمان تامین اجتماعی ثبت شوند تا از خدمات پزشکی و درمانی تامین اجتماعی استفاده کنند. برای تحت تکفل قرار گرفتن عضو خانواده، شرایط سنی/ وضعیت تاهل/ اشتغال به تحصیل/ از کار افتادگی و تامین معاش وی بررسی می شود.

در این راهنمای بیدبرگ، به موضوعات مربوط به افراد تحت تکفل بیمه تامین اجتماعی، نحوه استعلام تحت تکفل تامین اجتماعی، ثبت و حذف افراد تحت تکفل تامین اجتماعی پرداخته ایم.

فرد تحت تکفل، بیمه شده تبعی محسوب می شود و پوشش او از رابطه بیمه ای فرد اصلی ناشی می شود. مطابق ماده 58 قانون تامین اجتماعی، اعضای خانواده بیمه شده که از نوع خدمات درمانی موضوع ماده 54 قانون تامین اجتماعی استفاده می کنند، در شرایط مقرر شامل موارد زیر می باشند:

1. همسر
2. فرزندان
3. پدر و مادر واجد شرایط

همسر بیمه شده اصلی، در صورت احراز رابطه زوجیت و شرایط قانونی، می تواند به عنوان فرد تبعی در تامین اجتماعی ثبت شود. در ثبت نام غیر حضوری، اطلاعات رابطه از پایگاه ثبت احوال استعلام می شود و در صورت نیاز ممکن است تصویر سند یا مدرک مربوط به ازدواج نیز درخواست شود.

برای بیمه شده زن، شوهر بیمه شده به شرطی که معاش شوهر توسط بیمه شده زن تامین شود و سن شوهر بیش از سن مقرر 60 سالگی باشد یا به تشخیص کمیسیون پزشکی از کار افتاده باشد، تحت تکفل همسر بیمه شده قرار می گیرد. همچنین شوهر نباید به موجب قانون تامین اجتماعی مستمری دریافت نماید.

فرزند پسر تا پایان 19 سالگی و پس از آن در صورت ادامه تحصیل یا از کار افتادگی می تواند تحت پوشش قرار گیرد. برای مثال، اگر فرزند پسر بیمه شده از سن مقرر عبور کرده اما در دانشگاه مشغول تحصیل باشد، ارائه گواهی اشتغال به تحصیل معتبر می تواند برای ادامه برخورداری از پوشش لازم باشد. از طریق خدمات غیر حضوری تامین اجتماعی می توانید گواهی اشتغال به تحصیل فرزندان ذکور را دریافت نمایید.

برای فرزند دختر نیز وضعیت ازدواج و اشتغال در استمرار پوشش اهمیت دارد. فرزند دختر در صورت عدم ازدواج و عدم اشتغال میتواند تحت پوشش قرار گیرد.

قرار گرفتن پدر یا مادر تحت تکفل فرزند، نیازمند احراز شرایط کفالت است. بر اساس ماده 58 قانون تامین اجتماعی، پدر باید بیش از 60 سال و مادر بیش از 55 سال داشته باشند یا اگر سن آنها از شرایط قانونی کمتر است، از کار افتادگی آنان مطابق مقررات پزشکی احراز شود. علاوه بر این تامین معاش آنان توسط بیمه شده و نداشتن مستمری نیز باید بررسی شود.

برای مشاهده افراد تحت تکفل تامین اجتماعی به صورت غیر حضوری ابتدا وارد سامانه eservices tamin ir شوید.

برای ورود به درگاه خدمات غیر حضوری تامین اجتماعی بر روی دکمه زیر بزنید.

نام کاربری و گذرواژه خود را وارد کرده و بر روی دکمه ورود بزنید.

از سربرگ بیمه شدگان، خدمات نام نویسی را انتخاب کنید. سپس گزینه مشاهده و ثبت افراد تبعی توسط بیمه شده اصلی را انتخاب کنید.

در صفحه جدید لیست افراد تحت تکفل تامین اجتماعی نمایش داده می شود.

نام نویسی افراد تحت تکفل بیمه تامین اجتماعی، به دو روش حضوری و غیر حضوری انجام می شود.

برای اضافه کردن فرد جدید تحت تکفل به صورت غیر حضوری، ابتدا وارد سامانه خدمات غیر حضوری تامین اجتماعی شوید.

برای ورود به درگاه خدمات غیر حضوری بر روی دکمه زیر بزنید.

نام کاربری و گذرواژه خود را وارد کرده و بر روی دکمه ورود بزنید.

از سربرگ بیمه شدگان، خدمات نام نویسی را انتخاب کنید. سپس گزینه مشاهده و ثبت افراد تبعی توسط بیمه شده اصلی را انتخاب کنید.

روی گزینه اضافه کردن فرد تحت پوشش جدید بزنید.

از طریق این سرویس صرفاً می توانید همسر، فرزند پسر (زیر 20 سال سن یا شاغل به تحصیل در مدارک دانشگاهی) و یا فرزند دختر (فاقد شغل و یا شوهر) را تحت پوشش قرار دهید.

توجه داشته باشید که به منظور تحت پوشش قرار دادن پدر، مادر، شوهر یا فرزند ذکور معلول از کار افتاده، ابتدا درخواست برقراری کفالت نمایید. پس از تایید کفالت از سوی سازمان تامین اجتماعی، بدون نیاز به نام نویسی، تحت پوشش شما قرار خواهند گرفت.

برای اضافه کردن همسر و فرزندان، کد ملی، تاریخ تولد و نسبت آنان را در کادر مربوطه وارد کنید و روی دکمه دریافت اطلاعات از ثبت احوال بزنید.

بعد از دریافت اطلاعات از ثبت احوال، نام، نام خانوادگی و نام پدر فرد نمایش داده می شود.

حال می بایست اطلاعات مربوط به شهر محل تولد، شهر محل صدور و شعبه بیمه پردازی را وارد کنید. سپس تصاویر خواسته شده را از طریق دکمه مربوطه بارگذاری کنید. سپس روی دکمه تایید و ادامه بزنید.

به دلیل مشکلات سامانه، ممکن است امکان ثبت درخواست از طریق سامانه خدمات غیر حضوری تامین اجتماعی وجود نداشته باشد. بنابراین برای نام نویسی افراد تحت تکفل با در دست داشتن مدارک مربوطه به نزدیکترین کارگزاری بیمه تامین اجتماعی یا شعبه تامین اجتماعی مراجعه کنید.

مدارک مورد نیاز تحت تکفل تامین اجتماعی

• اصل و کپی شناسنامه فرد بیمه شده
• اصل و کپی شناسنامه فرد یا افراد تحت تکفل
• اصل و کپی کارت ملی فرد بیمه شده
• اصل و کپی کارت ملی فرد یا افراد تحت تکفل
• تکمیل فرم درخواست کفالت برای والدین بیمه شده (در صورت لزوم)
• مدارک مربوط به از کار افتادگی (در صورت لزوم)

گاهی به دلیل تغییر شرایط قانونی، لازم است فردی از فهرست افراد تحت تکفل حذف شود. از جمله:

• فوت فرد تحت تکفل
• ازدواج فرزند دختر
• اشتغال فرزند در موارد مشمول قانون
• برخورداری از پوشش بیمه درمانی مستقل
• طلاق همسر
• ثبت اطلاعات اشتباه و نیاز به اصلاح

سرپرست می تواند از طریق سامانه خدمات غیر حضوری eservices tamin ir افراد تحت تکفل خود را حذف کند. از منوی بیمه شدگان، گزینه خدمات نام نویسی و سپس خاتمه کفالت را انتخاب کنید. با این حال، حذف افراد تحت تکفل و ارائه مدارک مربوط به آن، بسته به نوع مورد، ممکن است نیازمند مراجعه حضوری به شعبه یا کارگزاری رسمی تامین اجتماعی باشد؛ به ویژه در مواردی مانند حذف همسر پس از طلاق یا حذف والدین تحت تکفل.

در صورتی که پدر و مادر بیمه شده پس از طی مراحل قانونی، تحت تکفل یکی از فرزندان قرار گرفته باشند، اما فرزند متکلف پس از مدتی به هر دلیلی درخواست خروج والدین از کفالت خود را داشته باشد، ابتدا باید از طریق سامانه خدمات غیر حضوری سازمان تامین اجتماعی درخواست ابطال کفالت را ثبت کند. پس از بررسی درخواست توسط شعبه مربوطه، در صورت تایید، کفالت والدین از فرزند متکلف خارج می شود.

اگر یکی از افراد خانواده از تحت تکفل مستمری بگیر تامین اجتماعی خارج شود، حذف او از بیمه تکمیلی پدر یا مادر بازنشسته به صورت خودکار انجام نمی شود. در این شرایط، مستمری بگیر باید برای اعلام خروج فرد تحت تکفل و قطع پوشش بیمه تکمیلی او به کانون بازنشستگان تامین اجتماعی مراجعه و درخواست حذف را ثبت کند تا حق بیمه تکمیلی آن فرد نیز از پرداخت های مستمری بگیر کسر نشود.

با توجه به اینکه حذف افراد تحت تکفل در بیشتر موارد نیازمند ارائه مدارک مربوطه است، برای انجام این درخواست باید مدارک لازم را به نزدیکترین شعبه یا کارگزاری رسمی تامین اجتماعی ارائه کنید.

در تمامی موارد، اصل کارت ملی و شناسنامه بیمه شده نیز الزامی می باشد.